中共合肥市第四人民医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2025年5月8日至7月10日，市委第二巡察组对市第四人民医院党委进行了巡察。10月15日，市委第二巡察组向市四院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、提高政治站位，强化巡察整改政治担当

一是深化思想认识。院党委坚决扛起主体责任，把抓好巡察整改作为重要政治任务，通过党委扩大会议开展专题学习，深入领会习近平总书记关于巡视工作的重要论述，切实把思想和行动统一到上级决策部署上来。高质量召开巡察整改专题民主生活会，深刻进行检视剖析，严肃开展批评与自我批评。

二是强化组织领导。成立整改工作领导小组，研究制定整改方案、细化整改台账，查找症结原因146个，明确整改措施177条。党委主要负责同志认真履行第一责任人责任，带头领办14项重点难点问题，分管领导严格落实“一岗双责”，切实抓好分管领域巡察整改工作。

三是健全工作机制。坚持“当下改”和“长久立”相结合，构建“半月调度、月度督查、季度验收”常态化推进工作机制，不断压实整改责任，形成上下联动、合力攻坚的整改工作格局。始终坚持将巡察整改融入日常工作、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，注重举一反三，坚持标本兼治，修订完善规章制度41项。

二、坚持真抓实改，推动整改任务落地落细

（一）贯彻落实党中央决策部署及省委市委工作要求方面。

1.学懂弄通做实党的创新理论。

（1）抓实理论学习研讨。一是深入学习贯彻《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》《关于进一步提高党委（党组）理论学习中心组学习质量的意见》等文件精神，严格落实“第一议题”制度。二是修订中心组学习制度，完善“第一议题”制度落实措施，开展专题学习研讨。三是深化学用结合，对照国家区域医疗中心实施标准，全面梳理建设任务，明确目标方向。完成“十四五”科技成果目标，召开“十五五”规划座谈会，科学制定发展目标。

（2）大力实施心理健康促进行动。一是制定《心理健康服务“六进”实施方案》，统筹推进各类心理健康服务。二是2025年10月以来，开展各类宣传讲座99场，惠及约1.57万人次，线上开展公益讲座21场、直播30场。三是深化医校共建，新增合作单位5家，开通学生就诊绿色通道75人次，开展讲座9场、安排教师跟岗50人。四是修订《严重精神障碍管理治疗工作对口支援实施办法》，建立月度通报调度机制，指导巢湖市开展精神障碍流行病学调查，强化基层支援与筛查。五是开展基层人员培训3场，2026年转岗培训新增覆盖19家基层卫生机构。

（3）落实出院患者全病程管理工作。一是制定《随访管理工作制度》，规范随访流程。二是在各临床科室合理配置兼职随访人员，明确岗位职责。三是投诉办每月对随访结果进行汇总整理，在投诉管理会议上进行通报并开展专题分析，确保发现问题及时整改到位。

2.推进精神卫生健康高质量发展。

（4）全面提升医疗质量水平。一是定期召开医疗质量管理委员会会议，梳理临床科室年度目标管理责任书并按目标值开展管理工作。二是按病种集成汇总形成《医疗技术管理目录》，规范新技术准入与更新。三是优化信息集成平台，推进互联互通四甲建设，打通数据壁垒，强化安全运维。四是与上海多家医疗机构、科研所开展科研合作，完成2例结题项目并共享临床病历数据。

（5）提升医疗服务质效。一是按月分析医疗服务收入占比，纳入科室绩效考核，2025年开展“三合理”督查4次。二是新增康复类治疗设备69台，改造门诊四楼用于心理治疗，扩大儿童青少年诊疗区域，满足患者多样化需求。三是实施“精神卫生服务能力提升”项目，提升睡眠门诊、心理门诊的诊疗能力，开设特需门诊。四是加强平均住院日管理和床位周转率考核。2025年医疗服务收入占比达56.86%，较2024年提升7.44%，呈逐年上升趋势。

（6）积极发挥医疗联动和辐射带动作用。一是制定《医联体管理制度》，安排专人负责统筹医联体日常管理工作。二是与肥西县第二人民医院、淮北市精神卫生中心等医联体单位建立合作机制，明确帮扶任务目标。三是定期开展全省线上疑难病例讨论，依托省市精神科质控中心平台，为医联体单位开展业务、管理及质控培训。

3.树牢以病患为中心的服务理念。

（7）强化医疗安全管控。一是落实“高警示药品”双签审核，定期开展督查并纳入质控考核。二是建立联合督查机制，每周抽查各病区急诊急救应急演练开展情况。三是制定《医疗执业监督管理办法》《医疗纠纷（事故）调处及责任追究管理办法》，明确医疗违规处理标准。四是常态化开展“主题安全宣教日”活动，面向患者及陪护人员宣教，引导其共同参与安全管理。

（8）加大医疗服务供给。一是扩充心理治疗师队伍，2025年心理治疗师从69人增至83人，心理治疗服务19946人次，较2024年增长14.86%。二是开设心理门诊评估服务，明确结案标准，心理治疗候诊人数缩减近一半。三是优化挂号管理，热门专家增加门诊频次并在医联体单位增设门诊，方便患者就医。

（9）规范使用医保基金。一是成立医保质量管理委员会，压实管理责任。二是开展医保出院病历专项检查，建立问题台账并督办整改，将检查结果与个人绩效挂钩。三是在住院医生工作站上线医保智能监管系统，实现实时预警处置。四是开展医保专题培训及典型案例研讨，筑牢医保基金安全防线。

（10）加强严重精神障碍管理治疗项目管理。一是修订《中央转移支付严重精神障碍管理治疗项目资金使用办法》，强化对县区任务开展及经费使用的指导。二是加强人才培养，2025年10月以来开展省市基层心理健康工作人员培训3场。三是制定《心理健康服务“六进”实施方案》，开展世界精神卫生日宣传、社区健康宣传等各类活动，线上线下同步推进科普，筹建心理健康科普宣讲团队。四是推进调查与筛查工作，指导巢湖市开展精神障碍流行病学调查，开展社区老年心理健康筛查。

4.规范行业协会管理。

（11）规范开展非营利性培训督导项目。一是完善《举办学术活动管理制度》，明确医院主办学术活动的举办标准、流程和管理要求。二是组织相关人员开展专题培训，确保制度落地执行、全员知晓遵守。

（12）规范挂靠协会管理。一是推动行业协会修订完善财务管理制度，进一步规范经费使用流程。二是定期对协会运营管理、制度执行、经费使用等情况开展督促指导与专项检查，确保协会依法依规、规范有序运行。

（13）规范干部职工经商办企业行为。一是制定《干部职工违规经商办企业管理办法（试行）》，并纳入新员工岗前培训和干部任前谈话。二是完善新员工入职管理流程，新增个人投资及任职情况查询环节。三是组织在职职工开展经商办企业情况全面自查，严守纪律底线。

（二）深入整治群众身边不正之风和腐败问题方面。

5.压实全面从严治党主体责任。

（14）强化压力传导。一是制定《党委全面从严治党责任清单落实措施》，明确具体落实举措67条。二是开展党风廉政风险点防控排查督查工作，强化全程监督。三是制定《对外委托服务项目管理制度》，实施外包服务全流程规范管理。四是开展党风廉政教育全覆盖活动，筑牢拒腐防变思想防线。

（15）实现教育对象全覆盖。一是制定《分层分类开展党风廉政教育工作方案》，分类管理教育对象，常态化开展廉政教育。二是健全补学机制，明确未参加学习教育的人员需及时补学，并做好学习记录。三是将党风廉政教育参与情况与日常考核、医德医风考评挂钩，确保廉政教育落地见效。

6.认真履行监督责任。

（16）强化重点领域日常监督。一是建立重点科室与纪检部门常态化学习对接机制，通过业务讲解、流程演示，提升纪检干部专业监督能力。二是开展新入职员工廉政培训，覆盖49人次。三是协助党委落实党风廉政风险点防控排查督查工作。四是深入临床及行政部门开展调研，提升监督效能。五是升级防统方监管软件，实现全方位监管。

7.加强作风建设。

（17）强化医德医风建设。一是制定《医德医风管理制度（试行）》，开展职业道德、医德医风、医疗纠纷预防与处置等专题培训及新入职人员岗前培训。二是召开行风监督员工作会议，广泛征求医德医风建设意见，及时更新完善医德医风档案。三是优化服务流程，提升服务质量，2025年下半年，12345市长热线服务类投诉占比下降21.97%。

（18）强化预算管理。一是建立预算执行定期通报机制，及时掌握预算执行进度。二是制定《信息化建设项目预算编制方案》，梳理信息系统建设及维保台账，2025年信息化建设预算执行率达88%。三是修订《预算归口管理制度》，进一步细化预算管理流程，强化预算管控，确保资金规范高效使用。

（19）强化合同管理。一是提高设备验收入库效率，建立采购合同履约监管台账，落实全流程监管。二是完成物业外包服务履约验收，对人员配备、备品备件等关键环节进行严格核查。三是完成污水站运维履约验收，督促运维单位按照合同要求履约到位。四是修订《对外委托业务项目管理制度》《合同管理制度》，完善合同管理制度体系。

（20）规范非自愿住院患者知情同意管理。一是开展法律法规培训，强化全员规范执业意识。二是制定《医德医风管理制度》《非自愿住院管理办法》，建立应急伦理审查机制，从严从实规范流程。三是严格执行非自愿住院患者接诊规范，确保全程可追溯。

8.加强财经资产管理。

（21）严把资金支付关口。一是统一支付方式。二是强化人员业务培训，深入学习政府采购相关文件及会议精神，完成特殊业务专项培训。三是结合现行规章制度，修订完善设备款付款方式，进一步规范付款流程、明确支付标准，保障资金支付合规、高效、有序。

（22）规范报销流程。一是修订《科研项目经费管理制度》，明确测试化验加工费报销材料要求，开展专项培训。二是升级科研管理软件报销模块，明确标注需上传的报销清单，提升报销便捷性与规范性。三是组织库房管理人员专项培训，严格落实出入库管理制度。四是优化耗材管理软件，定期核对数据逻辑，提升管理效能与风险防控水平。五是严把报销附件审核关，实现报销全流程规范管控。

（23）强化资金使用规范。一是规范专家会诊交通补助支付方式。二是规范代发款项入账凭证管理。代发户发放明细打印入账并归档电子版备查，确保资金使用可追溯。三是组织全体财务人员开展内控培训，提升风险防控意识，筑牢资金使用安全防线。

（24）提升资产管理规范化水平。一是加强国有资产管理培训，强化专业能力建设。二是完成停车场租金评估，组织专家对相关内容进行论证，并按流程招标采购。三是健全停车场管理考核办法，明确考核指标，提升租赁管理实效。四是强化采购合同履约监管，建立采购合同履约监管台账，明确专职责任人，动态更新台账信息，全面提升资产管理效能。

9.规范招采管理。

（25）加强采购内容、实施范围把关。一是修订《基建和维修管理制度》，完成70台充电桩安装及移交工作，建立《项目建设与采购总览台账》，完成2019—2024年基建和维修类项目自查工作。二是组建采购项目审查小组，进一步规范招采流程，提升招采规范化水平。

（26）强化招采公平性。一是全面梳理2020-2025年度医疗设备采购情况。二是启用采购文件三级审核OA流程，完善采购业主代表评审专家库，实行业主代表随机抽取，规范评标流程。三是修订《采购代理机构考核方案》，加强对代理机构采购行为的监管。

（27）规范招采程序。一是全面梳理2019—2024年院内约谈各类采购项目情况。二是修订《招标与采购管理制度》，完成电子采购平台招标，开展采购内部培训，强化廉洁意识和业务能力。

10.强化项目规范管理。

（28）加强项目规划科学决策。一是开展基建和维修管理学习培训，完成医院在建改造项目全面排查。二是修订《基建和维修管理制度》，明确改造项目需开展调研及可行性论证，涉及结构安全的项目必须完成房屋安全鉴定。三是建立项目风险识别与评估清单，强化项目风险管控。引入工程类设计单位、监理单位，完善项目全流程管理体系。

（29）强化项目精细化管理。一是开展工程类项目专项排查，规范项目管理流程。二是修订《基建和维修管理制度》，明确分标段项目审核标准，成立专项验收小组，保障项目规范推进，确保工程质量与管理合规。

（30）加强项目过程管理。一是引入工程类设计、监理单位，健全项目管理专业力量。二是修订《基建和维修管理制度》，明确所有项目实行监理预审制，达到规模标准的项目委托专业设计单位开展工作。三是成立专项验收小组，强化项目验收管控，保障工程质量与合规性。

（31）及时办理竣工决算。一是建立代建项目竣工决算预警机制，高效推进项目审计与决算办理，保障决算工作有序推进。二是封闭病房住院楼维修项目、室外雨污水改造工程、康复住院楼项目、围墙及业务用房改造项目已按暂估价办理固定资产入账。三是修订《固定资产使用管理制度》，规范固定资产管理。

（三）强化基层党组织和干部队伍建设方面。

11.加强领导班子建设。

（32）发挥党委领导作用。一是组织学习《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》《完善落实“三重一大”决策制度的实施办法》，明确职责边界。二是严格执行相关议事规定，进一步规范党委会、院长办公会议事决策流程。三是修订《党委班子成员联系党支部调研工作制度》，压实“一岗双责”。

（33）严格执行“三重一大”制度。一是组织学习“三重一大”制度，明确党委会、院长办公会的决策权限与流程。二是向主管部门备案资金存放管理工作报告。三是制定《定期存款管理制度》，完善资料归档。四是规范专项资金支付流程，强化大额资金管理规范性。

12.扎实做好基层党建工作。

（34）严格执行组织生活制度。一是组织党支部重温组织生活制度，全面梳理排查党支部组织生活制度执行情况。二是制定《党支部规范开展组织生活工作指导手册》，指导党支部规范落实组织生活制度。三是制定《关于完善“三制一评”党建工作机制及党建考核方案的通知》，强化监督考核，推动党建工作责任落到实处。

（35）加强党支部建设。一是强化制度落实，党支部规范开展“三会一课”，确保频次达标、内容务实。二是拟定《发展党员各环节审核材料清单》，严把发展党员入口关，规范发展党员全流程。三是健全党建工作考核机制，细化考核指标，切实压实党建工作责任。四是组织专题学习培训，着力提升党务工作者业务能力。

13.加强干部队伍建设。

（36）加强干部队伍统筹谋划。一是制定《后备人才管理办法》，建立动态人才储备库。二是制定《中层干部选拔任用工作实施细则》，持续优化选任机制。三是全面梳理干部任职时间，建立管理台账，严格落实轮岗交流制度。四是将激励担当作为与能上能下机制融入干部考核，健全考核体系，有效激发干事创业热情。

（37）规范干部选拔任用工作。一是组织学习《党政领导干部选拔任用工作条例》及配套文件。二是制定《中层干部选拔任用工作实施细则》，细化干部选拔任用流程与操作标准，提升工作规范化水平。三是完成干部选任材料归档，加强干部选任全流程纪实管理，强化过程监督。

（38）严实日常监管和基础工作。一是组织专题学习干部监督、档案条例及任免表填写等，提升管理规范化水平。二是制定《科级干部兼任社会组织职务管理办法（试行）》和《科级干部因私出国（境）管理暂行规定》，健全制度体系。三是完善科级干部因私出入境管理台账，梳理归档选任纪实材料，规范档案管理与任免表填写，实现档案查阅可追溯，有效提升干部管理精细化水平。

（四）全面落实巡察整改任务方面。

14.切实扛起整改责任。

（39）压实整改主体责任。一是制定《关于建立巡察整改常态化推进机制的通知》，目前党委会研究调度整改工作9次，开展督查4次，全力推动问题整改落地见效。二是落实工作交接机制，岗位调整后，及时填写《市委巡察整改工作交接单》，确保整改工作无缝衔接。三是坚决落实好整改责任，严格整改标准，把好整改质量关。

（40）强化监督责任落实。一是院纪委负责人与党委主要负责人定期会商、动态调度、专题研究巡察整改工作部署，全方位对接跟进提醒监督。二是做实整改问题的日常监督检查，深入临床科室及行政职能部门逐项核查整改落实情况，及时反馈存在问题。三是督导相关科室梳理完善规章制度，做到举一反三，进一步明确职责任务。

15.持续提高整改实效。

（41）彻底整改部分具体问题。一是向主管部门报送经开区房产使用相关请示和“三资”清查报告，积极推进资产盘活路径明确及相关事项落实。二是严格执行财务收支管理制度，从严管控各项费用支出。

（42）健全整改长效机制。一是完成院内检验项目专项核查，防范过度医疗风险。二是围绕重点问题开展自查自纠及临床科室现场检查，规范诊疗行为。三是组织医务人员学习最新收费政策，从源头防范违规。四是规范采购流程，强化代理机构监管，健全长效监管机制。

三、健全长效机制，持续巩固拓展整改成效

一是提高政治站位。强化政治引领，深化对巡察整改工作的思想认识，通过集中学习、警示教育等方式，统一思想、凝聚共识，定期开展整改工作“回头看”，持续压实整改责任，形成全员参与、合力推进的整改格局。

二是完善工作机制。健全分工明确、权责清晰的整改工作机制，细化整改任务，对整改落实不到位的严肃问责，确保整改工作高效推进。始终聚焦问题根源靶向施策、紧盯堵点难点集中攻坚，确保整改成效落地见效。

三是强化制度建设。建立制度执行效果动态评估与修订机制，同步构建整改成果长效巩固机制，通过定期复查、常态化监管、动态更新等举措，持续防范问题反弹回潮，推动整改成效固化为治理效能。

四是深化成果运用。将巡察整改与谋划“十五五”发展规划、年度重点工作相结合，以整改推动医院党的建设、医疗服务、行政管理水平全面提升；聚焦群众急难愁盼问题，持续优化医疗服务流程，提升患者满意度，为保障人民群众心理健康作出更大贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0551-63616007；邮政信箱：合肥市蜀山区黄山路316号合肥市第四人民医院巡察整改办（邮编：230022）；电子邮箱：hfssyyb@163.com。

中共合肥市第四人民医院委员会

2026年3月31日