中共合肥市骨科医院委员会关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2025年5月9日至7月10日，市委第三巡察组对合肥市骨科医院党委进行了巡察。10月14日，市委第三巡察组向合肥市骨科医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、从严从实，坚决履行巡察整改政治责任

（一）加强组织领导，压实整改责任。院党委坚持把巡察整改作为重大政治任务，第一时间召开党委会议传达学习巡察反馈意见，研究制定整改方案，建立问题、任务、责任“三张清单”。成立由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，统筹推进整改工作。对反馈的4大类14项问题逐项分解，明确责任领导、责任科室、整改措施和完成时限，实行挂图作战、销号管理，确保整改任务件件有着落、事事有回音。

（二）强化措施落实，务求整改实效。坚持围绕巡察反馈问题深入研究、逐条剖析，实事求是制定整改举措，健全完善整改工作方案，进一步细化问题清单、整改措施、责任主体和时限要求。严格落实挂图作战、对账销号机制，做到全面覆盖、不留死角。各责任科室紧盯问题不放，确保整改落实到底、见效到边。

（三）坚持建章立制，深化标本兼治。院党委坚持把制度建设作为整改落实的核心抓手，围绕医院管理规范化、长效化需求，系统修订完善《合肥市骨科医院制度汇编》，构建用制度管人、用制度管事、按制度办事的闭环管理体系。通过建立健全科学管用的长效机制，进一步巩固整改成果，提升医院治理能力和管理水平。

二、真抓实改，全面推进反馈问题整改落实

（一）聚焦学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，推动公立医院高质量发展方面。

1.深学笃行党的创新理论，切实提升思想引领实效。

（1）抓实理论学习深化转化，持续提升学用结合水平。一是严格落实 “第一议题”制度，从学习计划、组织实施、督导检查等方面完善闭环管理，已完成整改并建立长效机制，持续巩固深化；二是 2024 年全面复盘与上海转化医学院合作项目，因未达合同约定目标终止协议，健全合作项目审核监管体系，与李茂全教授团队科研项目立项，与安中医二附院制定新方案并强化目标考核；三是预付某公司的774万元，密切配合市纪委进行专项调查，最后调查确认该款项为根据工程进度支付该公司工程进度款。四是2023 年 8 月解除综合楼原合同重新招标，2024 年组建基建专班倒排工期、考核奖惩，2026 年 2 月 2 日竣工验收投用，对于配套购置的313万元设备闲置，存在问题已经逐一整改，新大楼完工后（干燥柜、防护铅板、悬吊DR、全自动PCR分析系统等设备）均已完成安装，脉动真空灭菌器待消毒供应室完成改造后安装，对闲置设备全面排查、物尽其用，同时建立《医疗设备集中调配中心管理方案》，优化采购流程增设专家评估环节，提高设备与资金使用效率。

（2）扎实践行“健康中国”战略，全面优化医疗服务供给。一是受信息化建设限制，诊间结算、线上退款、线上挂号暂未开展，现正在积极申报信息化建设项目；二是 2026 年 3 月底已完成门急诊大楼搬迁，优化服务布局，设置一站式服务中心，配备专职分诊与后勤志愿服务者，增设就诊地标、指向牌等，提升患者的就医体验和满意度；三是深化医联体协同发展，建立季度调研机制与专项台账，按月统计数据，常态化开展专家坐诊，推动优质医疗资源下沉；四是扩大服务辐射范围，编制标准化巡讲课件，截至 2025 年 12 月招聘卫生技术人才 12 名、主治以上人才 3 名，充实医务人员队伍。

（3）着力增强发展驱动能力，稳步推进医院提质增效。一是 2024 年完成亚专科分设，2026 年 3 月开设运动医学门诊，拟于 4 月开设慢创门诊和青少年骨发育筛查门诊，已引进1名内科副主任医师筹备内科门诊及病房，2026 年 1-3 月门诊量稳步提升；二是制定进修计划选派骨干医师赴国内顶尖骨科中心进修，2026年进修计划已上会通过，拟分批次执行；2025 年下半年招录1名内科医生、2026 年招聘1名内科副主任医师，推进内科建设；三是与供应商达成庭前协议，分批次偿还本金，已于2024 年 11 月 12 日付清 886.62 万元货款本金，无利息及违约金；四是制定医院三个五年发展规划与“十五五”规划，梳理硬件、人才短板，挂网招聘学科带头人及亚专科人才，学科发展雏形完善；五是过渡期梳理整合核心数据，建立数据报送机制，通过 “院长直通车” 协调问题，加快信息化项目评审推进，2026 年 4 月上线排队叫号系统。

2.补齐业务发展短板，持续增强医院综合服务能力

（4）强化学科建设与科研能力，打造专科特色发展优势。一是陆续开设特色门诊，打造 “骨科 - 康复 - 医养结合” 三位一体专科医院；二是2025年已选派2名骨干医师进修关节外科及康复医学，提升临床诊疗与科研能力，整合中医资源打造中医康复特色，配备专职康复技师，申报中医康复专病项目与省级继续教育项目；三是职称评审向科研倾斜，设立专项奖励，推动科研成果从 “结题” 向落地诊疗技术转化；四是已招聘1名内科副主任医师，依托新大楼逐步完善内外科布局；五是完成市级、省级科研项目立项与名医工作室申报，制定科研管理小组方案，申报中医专病与省级继续教育项目。

（5）筑牢医疗质量管理防线，全面提升医疗安全水平。一是已组织开展医疗质量核心制度专项培训与检查月活动，每月召开医疗质量安全委员会会议，新员工专项培训，科室设质控小组，制定《合肥市骨科医院科室医疗质量安全专项整治行动方案》与《合肥市医疗质量与安全工作方案》，邀请专家开展纠纷防范培训，设置一站式投诉服务，整改后已处理投诉6起，更快更好地解决患者的投诉，减少纠纷产生。二是将点评结果和存在的问题在医院运营调度会及时反馈，并与对应科室沟通，规范医师处方开具，处方合理率稳中有升，较2024年有明显提高。三是开展抗菌药物专项处方点评和一类切口预防使用抗菌药物点评，点评结果及时反馈相关科室，2025年抗菌药物使用率和一类切口预防抗菌药物使用率较2024年有所下降。四是已联合医务部组织开展抗菌药物合理使用培训并下发病案管理方案，且将病历质量与绩效、晋升挂钩，2025 年底甲级病历占比 85% 达标； 2025 年 4 月起手卫生依从率达到 70.69% 达标，后期持续强化管理。

（6）加快智慧医院建设步伐，提升信息化服务支撑能力。一是成立院长任组长的信息化工作专班，每两周汇报项目进展，现场解决疑难杂症，加大了项目开展力度。二是已围绕电子病历五级标准编制信息化 5 年规划并上报至卫健委；三是完成信息化项目方案修改与专家评审，报送建设需求清单及计划，2026 年 4 月已上线门急诊、影像检查中心排队叫号系统。

3.精准落实医疗改革要求，推动医院治理规范高效

（7）严格落实党委领导下的院长负责制，完善决策运行。一是 2025 年 12 月组织学习党委会议事规则和院长办公会议事规则，厘清决策边界与流程，排查历史遗留问题建立责任清单，规范上会流程与决策追溯；二是 2024 年起招聘四证合一硕士研究生，未规培医师比例大幅下降，2023 年入职的本科生根据医院实际情况已安排至相关科室工作，未规培人员后续将根据医院实际情况逐步安排规培；三是制定护士分层级管理、培训、考核系列制度，编制培训手册，实施积分考核，建立院科两级培训与多元化考核机制，构建起常态化的护士管理体系，切实提升护士专业素养和管理水平。

（8）严格执行医保政策规定，全面规范医保基金使用管理。一是目前已查询出部分往年医保部门下发的代扣公函原件，并进一步与财务部门进行对接，核实是否销账，符合销账部分已经按照相关流程进行销账。2025 年已按医保年终清算金额上报销账，核实准确后走院内审批销账流程；建立 HIS 端与医保系统数据校对机制。二是召开医保专管联络员会议，联合病案室、质控科提升病案首页质量与入组准确率，降低低倍率病例；三是开展违规收费常态化自查自纠，每周上报建立台账，月度汇总上交医务处；四是抓实智能审核系统问题处置，2025 年 12 月起下发违规数据，2026 年 1 月增加整改通知单，杜绝重复违规。

（9）严格落实药品耗材采购政策，保障采购合规高效。一是实行亚专科分科精准报量，梳理删减历史耗材目录，督促配送商提升集采执行效率，引导临床优先使用集采产品，2025 年 12月底网采入库率达 96.07%；二是 2025 年药品供应稳定、库存充足；三是在手工核算基础上形成成本管理制度，成立核算领导小组，对 2025 年度人员经费、药品耗材、固定资产折旧等开展全成本核算。

4.严守重点领域安全底线，全面防范化解各类风险

（10）抓实抓细安全生产工作，全力保障医院运营安全。一是 2025 年 11 月停用原中心供氧液氧站，2026 年 4 月新制氧设备安装并加装防护防撞设施，拟于 2026 年 4 月中旬投用，加强巡逻禁烟，彻底消除安全隐患；二是 2026 年 1 月门急诊综合楼与地下停车场投入使用，设置 120 急救车辆专用车位，加强巡逻引导，保障通行顺畅；三是 2024 年 2 月已将病区常闭式防火门改造为常开式，加强消防宣教，兼顾便利与安全；四是建立消防设施日常巡检、维护、登记制度，定期排查整改，确保设施完好合规。

（二）聚焦深化全面从严治党战略部署落实、筑牢重点领域与关键环节廉洁风险防线方面

5.扛牢管党治党主体责任，推动全面从严治党向纵深发展

（11）强化管党治党责任意识，压实全面从严治党政治责任。一是2026年3月召开全面从严治党专题会议，听取班子成员管党治党责任报告；二是制定全面从严治党主体责任清单，明确各级职责；三是于 2025 年 11 月召开专题警示教育大会，通报了包括院党委书记、院长等在内的典型案例，以“身边事”警示“身边人”，并常态化开展廉政教育；四是通过会议案例讲解、流程梳理，纠正干部巡察认知偏差；五是组织班子成员学习党风廉政相关文件，将 “一岗双责” 纳入述职考核刚性约束。

（12）压紧压实“一岗双责”，实现业务与廉政建设同频共进。一是主要领导“一岗双责”落实有力推进，已对重点岗位干部开展廉政提醒与监督管理，定期组织谈心谈话，推动业务与廉政建设同步部署、同步推进，“重业务、轻责任”倾向得到扭转 。二是廉政风险防控体系逐步健全，完成重点岗位、关键环节廉政风险全面排查，结合排查结果制定针对性防控措施，从源头防范廉政风险的工作机制初步建立 。三是党委委员职责认知与考核约束持续强化，组织班子成员集中学习党风廉政建设相关文件，提升“管业务必须管廉政”认识，制定《合肥市骨科医院全面从严治党暨党风廉政建设工作要点》，并且将“一岗双责”履职情况纳入述职考核的刚性约束。

（13）强化党风廉政建设传导，持续涵养风清气正的政治生态。一是强化党风廉政警示教育与业务融合。巡察反馈后第一时间通报院内违规违纪案例，结合实际制定廉政教育方案，针对临床、行政后勤等重点部门分类设置教育模块；将廉政建设嵌入人事招聘、绩效考核流程，部分重点环节已开展精准监督。二是推进医德医风建设与监督落地。组织医务人员专题学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，开展多场警示教育活动，覆盖全院职工，强化医德医风意识。鼓励发现推诿现象即刻上报，上报后医务部调查，定事到人。每月统计门诊取消住院次数，对于取消住院的情况必须书写情况说明，经科主任签字后上报医务部。三是定期排查礼品礼金退还情况，要求相关人员书写情况说明并经科主任签字、医务处审核，强化过程监督。张贴“药代人员无登记禁止进入医生后勤办公区域”的告示，杜绝该类现象发生。四是规范耗材经销商入院报备流程，严禁进入医生办公室，降低外部接触风险；为办公电脑设置5分钟自动锁屏及密码保护，完善技术防护措施。2026年1月医务部联合信息处召开专题会议明确强调禁止外院人员擅自查看患者信息事宜。

6.提升监督执纪效能，强化权力运行制约监督

（14）增强监督履职能力，提升纪检监察工作规范化水平。一是增强履职本领。扎实开展“三化建设年”行动，深入学习习近平总书记在中纪委二十届五次全会上重要讲话精神。持续选派2名纪检干部在上级纪委监委群腐专班实战练兵，3名专职纪检干部全员参加国有企事业单位纪检监察干部业务培训班，理论武装和工作质效得到提升。二是构建协同监督。制定纪检监察与审计、医保、财务监督协作工作制度。在驻委纪检组指导下，院纪检监察室和内审部门协同排除1.5T核磁采购中标价异常疑点。三是开展卷宗梳理。落实《问题线索处置和审查调查工作指引（暂行）》，推动规范问题线索排查、处置等工作流程，开展笔录制作专项培训和卷宗梳理，开展2025年自办件笔录自查。四是落实纪检“三转”要求。严格落实纪检监察干部“三转”要求，聚焦主责主业，做好监督执纪问责工作。

（15）深化监督执纪力度，健全问题整改闭环管理机制。一是强化执纪问责。2025年6月18日给予违规挂证职工警告处分，退缴违规所得2.7万元。2025年10月16日给予违规经商办企业职工政务记过处分，上交违法所得 8.06万元。二是构建监督闭环。建立纪检监察建议（移交）和再监督落实跟踪台账，实现问题整改闭环管理。三是2025年11月17日，召开“以身边事教育身边人”警示教育大会，通报3起本院职工违纪违规违法案例。2026年1月组织收看年度反腐大片《一步不停歇 半步不退让》。

（16）从严规范执纪问责，强化纪律刚性约束作用。一是对相关问题线索进行复核。落实《合肥市纪委监委派驻（出）机构及市属企事业单位纪检监察机构问题线索处置和审查调查工作指引（暂行）》，进一步规范问题线索排查、处置等工作流程。对相关问题线索处置情况重新梳理并报驻市卫健委纪检监察组。二是医院网采戴尔办公电脑显示器被工程显示器代替，总务处验收环节未能及时发现，2022年4月15日发现后联系供货商将其全部更换为符合采购合同的显示器，对验收人员履职不力进行追责问责。三是经复核卷宗，巡察中提出医生与异性医药代表间无不正当男女关系，在2022年1月20日已给予医生批评教育。四是关于二层小楼竣工验收交付使用出现质量问题：该工程项目于2019年1月25日由巢湖市重点工程建管中心、监理单位、设计单位、施工单位验收后投入使用，2019年5月该项目在使用过程中出现楼梯处多处墙皮脱落、二层药库第二间空调线路不能使用、塑胶地板等质量问题。2019年5月24日医院函告巢湖市重点工程建管中心整改，2019年6月19日施工单位、监理单位已按要求整改到位并使用正常，不再予以追责问责。五是对相关责任人进行问责。精准运用监督执纪“四种形态”，对网采戴尔办公电脑验收人员2位同志进行批评教育处理。

7.规范招标采购管理，确保采购工作公平公正合规

（17）严格执行招采制度，全面规范采购全流程管理。一是停止违规采购，规范非集采药品与超限额项目流程，修订采购范本，2024 年 10 月重新招标药品配送商，12 月与 3 家中标签约，2022 年 8 月后信息化项目全部规范招标；二是制定大型设备效益评价制度，编制核磁 CT 效益评价表，建立年度评价机制；三是 5 份丢失档案为 2022 年 8 月前项目，此后全部归档，修订办法明确档案责任，2024 年 10 月起实行纸质电子双套制，协助归口部门完整保存；四是查明 16 排 CT 参数无排他性，中标价含六年保修，健全采购架构与流程，制定装备论证制度，强化专家与价格管控，采购成本降低 10%—20%；五是复盘整改监护仪拆分项目，严禁拆分规避招标，修订招标办法，落实三级把关，建立全流程监管与异常预警，遏制陪标串标；六是成立招采中心，制定管理办法与细则，禁止设备耗材服务捆绑，规范文件审查保障公平；七是消除零星维修资质评分不当限制，促进公平竞争；八是修订采购办法，刚性规范投标人不足处理流程，杜绝违规开标；九是查明磨钻头合同时间有误并修改，规范合同流程，建立多部门联合审核、专项培训、电子台账与常态化排查追责机制。

（18）严谨规范招标过程，提升采购项目管理质效。一是经核查，CT相关参数多家品牌均可满足，无指向性、排他性，专家论证符合三家及以上品牌要求，参数未做调整；中标价偏高是因为包含六年设备保修费用。二是完善采购管理架构与标准化流程，成立以招标采购、审计为采购的主管部门，严格执行采购管理办法，确保招标规范公正。三是强化采购论证与价格管控，实行内外专家双重论证，接入价格监测平台，推行集中带量采购，现阶段，医院整体采购价格较预算下降10%—20%。四是对2022年监护仪拆分采购项目，已完成全面复盘整改，明确此类项目需依法公开招标，严禁拆分规避招标，后续同类采购项目均严格执行公开招标标准，未再出现拆分项目、陪标等违规情形。五是新版采购管理办法全面落地，落实招标文件“三级把关”，参数公平合理。六是建立采购全流程监管机制，纪检、审计全程监督，完善预警与信用惩戒，有效遏制陪标、串标等行为。

（19）整治自行采购乱象，实现采购管理标准化规范化。一是成立招标采购中心，制定采购管理办法及其实施细则，明确采购限额、审批权限与操作规范；严格按规定执行采购，严禁设备、耗材与服务捆绑采购，实行分项评审，防止单一供应商垄断，确保采购公平公正。二是严格按照财政部87号令审核采购文件，以服务质量、报价、方案为评分核心，杜绝违规条款与倾向性设置，保障供应商公平参与，消除不当资质门槛。修订完善采购管理办法，细化投标人不足法定数量时的处置流程，确保各类采购均规范运行。三是经核查，某合同因审核把关不严存在签订日期提前问题，现已更正。四是规范合同管理流程，修订合同管理办法，建立多部门联合审核机制，全面排查近年合同关键信息；五是组织合同经办、审核、归档、审计等相关人员开展专项培训，提升相关人员的责任意识和业务能力。六是完善合同台账与电子化管理，建立常态化排查、责任追究机制，定期抽查档案，严防同类问题再次发生。

8.强化内控管理建设，提升医院精细化管理水平

（20）严格执行财经纪律，规范医院财务收支管理。一是巡察问题反馈后，已经停止市内差旅补助，2025 年 11 月重新修订差旅费制度，12 月底完成职工后续递交的财务差旅报销。二是2022 年 12 月起已按规定提取工会会费；巡察前修订公务接待的管理规定，规范流程管控，组织专题培训提升合规性；三是已上缴 17.47 万元财政结转资金，修订专项资金制度，建立动态监控；

（21）全面清理往来账款，提升资金资产使用效益。一是财务立即整理相关材料，于2025年12月呈报院长办公会研究决定后，对长期未清理的往来账款已作坏账处理，并修订完善债权、债务控制制度。二是经查，该笔欠款为原施工单位赣州汇丰建设工程有限公司在住院综合楼项目中应支付的变更材料款项。巡察反馈问题后，我院多次就欠款事宜与巢湖市重点局沟通对接，巢湖市重点局已于2025年4月正式发函至原施工单位；2025年12月，我院再次会同巢湖市重点局推进整改，督促其加快住院综合楼项目审计结算进度，并明确提出在审计款项拨付前，由施工单位先行支付10万元欠款。三是院党委在巡察整改专题会议上明确责任，责令时任负责人及相关责任人员立即开展借款追讨工作，压实整改责任，推动问题限期处置。

（22）规范绩效发放管理，健全公平合理的绩效分配机制。一是2024年审议通过新的绩效考核分配方案，原2020年版本同步废止。二是严格按照新绩效方案执行，规范绩效总额核算与发放。三是取消新站建设项目人员补贴及血站取血专项绩效。

（23）规范固定资产管理，实现资产全生命周期管控。一是目前已完成固定资产的全面清查、数据汇总梳理及比对，并已形成盘点报告。在整体搬迁工作结束后，将启动新一轮资产盘点，同步落实资产标签管理。对资产进行下一步的规划管理，争取后续资产精细化管控与长效管理落地。二是城北分院因无土地证未入账，拟评估入账，现作为库房与病案室使用；三是超声诊断仪等设备安装至门急诊综合楼使用，17 件超年限设备启动报废，建立闲置资产台账，修订制度定期巡检，梳理捐赠物资建立领用登记，破损失效按规定报损。四是根据总安处要求规范存放捐赠物资并定期巡查；梳理各类捐赠物资，将可用物资逐步调拨至本部并建立领用登记；对破损失效物资按规定向上级请示，依规分批报损处理。

（24）强化合同全程管理，提升合同履约与风险防控能力。一是修订完善合同管理制度并编入医院制度汇编，明确审计处管理、党政办归档，排查签订时限问题；二是耗材合同诉讼问题经过深入调查，对相关人员进行了提醒谈话、批评教育及书面检查的处理决定。三是医学装备处进一步规范验收流程，修订《医疗设备安装验收流程》及验收报告模板，统一验收标准、压实验收责任，验收工作质量明显提升。四是建立“多部门协同、专人负责”的验收责任体系，健全责任追溯与问责机制，并将验收质量纳入个人年度考核，严肃纠治验收不规范、资料造假等问题，杜绝验收走过场。五是完善内控管理，严格执行采购岗位不相容分离制度，实行申请、审批、执行、验收、记录、付款分岗负责，明确评审专家不得参与项目履约验收，从制度上保障验收工作独立客观、公平公正。

9.从严加强作风建设，营造担当务实的工作氛围

（25）整治不担当不作为问题，激励干部职工履职尽责。一是财务在2025年12月清理垫付的458万余元长期挂账，作坏账处理，强化了账务精准管控，提升了资金效能，进一步规范了财务管理。二是经调查，加盖临时建筑已办理了正式的房产证，房产证户主为违建当事人，多次通过书面、电话等方式催告违建当事人限期自行拆除违建，但当事人拒不配合，现已将具体情况上报巡察组并通过院长直通车报至上级主管部门。三是2026年1月已退还部分保证金，立即响应积极退还，助力优化营商环境和医院高质量发展。

（26）力戒形式主义，推动各项工作务实高效落地。一是以2025年制度建设年为契机，全面梳理完善医院各项制度，健全材料审核长效机制，从源头上堵塞管理漏洞、实现标本兼治；加强工作人员业务培训，提升党建工作规范认知与材料撰写能力，完成修订《合肥市骨科医院制度和岗位职责汇编》，2025年以来相关工作总结内容贴合医院年度工作实际。二是强化民主生活会质量管控。组织班子成员学习民主生活会相关规定，提升思想认识、端正参会态度；从严审核班子成员剖析材料，对敷衍应付、内容雷同的材料一律退回重写。前两名班子成员已退休，已对现班子成员加强教育培训，研讨材料均按照学习教育要求，结合医院发展和工作实际撰写。三是严格执行《党委会议事规则》，规范院党委会召开流程，原则上每1-2周召开一次会议，杜绝议题集中上会问题；严格落实会前沟通机制，会议材料提前1天发放，保障议事决策质量。

（三）落实新时代党的组织路线，加强干部人才队伍建设和基层党建工作方面。

10.加强领导班子自身建设，提升班子凝聚力战斗力

（27）高度重视党建工作，夯实党建工作组织基础。一是强化党建工作组织领导。明确党建工作领导小组职责，定期召开党建工作会议；2025年11月招聘1名研究生充实党务专职人员队伍，夯实党建工作力量。二是加强领导班子建设。巡察前已及时调整领导班子分工，明确1名党委委员分管党建与人事工作，压实党建工作责任。三是压实党课责任并强化考核问责。组织党委委员学习讲党课相关规定，提升思想认识与责任意识；制定党课计划，明确授课时间、内容及对象，确保每位委员每年至少为支部讲1次党课，并将讲党课情况纳入党建考核。

（28）严肃党内政治生活，增强党组织政治功能。一是组织党委理论学习中心组专题学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党地方组织选举工作条例》等党内法规，实现党委成员学习全覆盖，强化纪律规矩意识。严格依规完成党委换届程序并开展合规性自查，确保换届工作规范有序。健全党内政治生活常态化监督机制，定期检查“三会一课”、组织生活会等落实情况，建立问题台账限期整改，完善党组织标准化规范化台账，实现全流程规范管理。二是开展民主生活会专题培训，坚决破除“老好人”思想。从严规范会前谈心谈话、批评意见审核等环节，由党委书记严格把关批评材料，杜绝以工作建议代替批评问题，2025年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会质量明显提升，达到“红脸出汗、排毒治病”效果。三是建立党政办与医务部月度协同机制，统筹手术排期与党建活动安排，提前确定非手术高峰时段召开党内会议及活动，优化临床科室主任参会安排。健全请假与补学制度，有效解决党建与业务“两张皮”问题，保障人员学习参会到位。

（29）严格执行“三重一大”制度，规范科学民主决策。一是规范“三重一大”事项管理与党委议事流程。强化制度学习与执行，规范议题审议，专业议题会前充分协商论证；修订议事规则，建立议题三级审核和会前酝酿机制，严禁临时动议人事、绩效等重大议题，提升议事决策规范性与严肃性。二是强化住院总制度与护理人员管理。住院总制度自2026年1月起全面落实，各病区24小时在岗；2025年8月出台护理人员调整方案，细化岗位与流程，同步推进护士轮岗制度制定。三是已分批完成护士岗位调整，2024年调整19人次、2025年调整18人次，2026年3月已修订完善《护士轮岗管理制度》并推进实施。四是经查，2019年综合楼项目图纸审查工作，因设计院对相关领域较为熟悉，由其推荐审图机构。合同约定审图费用由设计院支付，具体业务对接由我院基建人员自行负责。同时制定了《基本建设管理办公室工作制度》并纳入医院制度汇编，明确施工图设计须由业主方委托专业机构进行审查。五是经查工程变更专题纪要，共发生变更3次。

11.补齐党建工作短板，提升基层党建标准化规范化水平

（30）夯实基层党组织建设，增强基层党组织生机活力。一是规范支部换届程序，强化换届学习与审核。开展党务工作者换届流程专题培训，发放《组织工作流程》手册；建立换届事前审核机制，支部换届方案经院党委审核后再上报，换届程序更规范。二是抓实发展党员整改，完善审核管理机制。针对发展党员不规范问题开展专项核查，重新规范填写涂改入党志愿书，批评教育相关责任人；组织未参训预备党员补训考核，重新规范开展政治审查，杜绝自述替代外调材料。开展业务培训，落实材料三级把关与双人交叉核对，提升党员发展质量。三是推进支部品牌创建与学习督查。组建品牌创建指导组，一对一指导支部结合临床特色打造特色品牌；党政办定期抽查学习台账、列席支部会议，将学习情况纳入党建督查，强化学习监督。四是优化党建考核导向。调整党建考核权重，降低活动数量占比，提升质量考核权重，推动党建工作重实效、轻形式。五是建立学习提醒机制。每月初推送学习计划及重点，月末对未完成学习任务的党支部书面提醒，保障学习任务按期完成，杜绝学习滞后问题。

12.加强人才队伍建设，优化人员结构与发展环境

（31）优化人员队伍结构，打造高素质专业化人才梯队。一是 2025年6月23日制定《合肥市骨科医院后备管理人才库建设方案》，聚焦临床、医技、护理、管理四大核心领域，采用“自我+民主+组织+联名”推荐模式，启动推荐选拔初审工作，召开后备管理人才库建设领导小组会议确定17名考察对象，已根据方案要求完成各项考察工作。二是2025年 11月27日集中学习《党政领导干部选拔任用工作条例》，细化并明确学历、年龄等核心选拔标准，2026年1月制定《合肥市骨科医院干部选拔任用制度》，提升人才选拔的规范性与精准性，确保干部选拔流程更加规范。三是为切实弥补人才短板，启动学科带头人专项招聘，4月份1名内科副主任医师正式入职，同时与3位高层次人才达成意向，相关招聘工作正在有序推进。加强与上级部门的沟通对接，针对学科带头人等高级职称急需紧缺人才主动申请编制使用计划。四是全面摸排医技科室人员相关情况，已完成对医技科室负责人酝酿和动议工作，现根据《党政领导干部选拔任用工作条例》严格按照相关程序逐步推进。五是搭建专业发展平台，成立合肥市骨科医院科研小组，鼓励硕士研究生参与重点学科建设、科研项目申报及学术交流活动，目前已选派6名学科骨干外出进修学习，同步制定了2026年进修计划，预计选派14名学科骨干前往长三角等三甲医院进修学习。已申报安徽省卫生健康科研项目、安徽省中医药继续医学教育项目，有效提升了医院人才职业发展空间。六是切实提高员工的薪酬待遇水平，增加季度奖金发放机制和职工午餐补助，提高了员工的总体收入和工作积极性。七是积极对接市委人才办，争取政策支持，为引进的高层次人才解决住房、子女教育等实际问题，营造拴心留人的良好环境。八是全面梳理近年来干部任免情况，建立动态台账，梳理排查我院仅有2名任现职超过10年干部，均为临床科室主任、学科带头人。九是优化轮岗制度条款，明确重点岗位的轮岗周期与执行标准，2026年 1月 11日重新修订完善《合肥市骨科医院重点岗位轮岗交流制度》，确保制度落地见效，建立轮岗台账，动态更新，无应交流未交流情况。

（32）强化机构编制管理，规范医院机构设置运行。一是建立编制动态管理机制，结合医院发展规划梳理优化内设机构，广泛征求意见并草拟机构职能编制规定，方案草案已上报上级主管部门对接。二是深化“三定”方案宣传与意见征集，明晰各科室职能定位，厘清岗位职责并完成汇编，有效化解职责分工分歧。三是规范机构设置管理，制定长期规划并明确机构总体框架，严格调整审批程序，杜绝机构随意设立撤销问题；同时完善“三定方案”，厘清职能交叉，明确主办协办责任。四是加强与上级部门沟通对接，充分盘活编制资源，针对学科带头人等急需紧缺高层次人才，专项申请招聘用编计划。

（33）规范自主招聘流程，保障人才招聘公平公正。一是自主招聘工作全面规范。已将自主招聘委托专业第三方机构负责，试题命制、考官抽取均由外部实施，彻底改变院内出题、院内考官的模式，从源头杜绝人为干预与廉政风险，招聘流程更加专业、客观、公正。二是违规录用问题整改到位，招聘监督全面强化。医院纪委对招聘实行全过程监督，严格执行成绩达标方可录用规定，至今未再发生不符合条件人员违规录用情况；畅通举报渠道，主动接受社会监督，公信力显著提升。三是经办岗位调整到位，内控机制进一步健全。已对原招聘经办人员予以调离，并给予经办人员和负责人进行批评教育，新配备2名工作人员实行双人AB岗，通过人员轮换与岗位制衡，有效防范操作风险和廉政隐患。四是完成招聘工作全面排查，建立长效管理台账。对2018年以来17批次132人自主招聘情况逐一倒查梳理，未发现其他同类问题；同步完善招聘全流程台账，健全制度闭环，实现招聘工作规范化、常态化管控。

13.压实整改工作责任，确保各项任务落地见效

（34）健全巡察整改工作机制，强化整改责任落实。一是巡察整改组织体系进一步健全。2025年以来，根据人事及岗位变动情况，院党委及时动态调整巡察整改工作领导小组，确保机构健全、责任到人。通过召开中层干部专题会议、行政例会等形式，全面通报上轮巡察反馈问题及整改情况，实现中层干部对巡察整改事项全员知晓、全面掌握。二是整改监督实效明显增强。医院纪委切实履行巡察整改监督责任，对意识形态、干部选拔任用、因私出国管理等重点问题开展专项督查和成效复核，对整改不力、敷衍塞责的部门及时提醒、督促纠偏，有效杜绝虚假整改、纸面整改，整改工作质量显著提升。三是制度建设与学习培训落地见效。2025年11月27日，院党委理论学习中心组、组织人事部门先后开展《党政领导干部选拔任用工作条例》等党内法规专题学习培训，进一步规范干部选拔任用标准与程序；2026年1月11日制定出台《合肥市骨科医院干部选拔任用制度》，明确年龄、学历等资格条件，干部选拔任用更加规范精准。四是重点岗位管理长效机制建立完善。2026年 1月11日修订完成《合肥市骨科医院重点岗位轮岗交流制度》，明确轮岗范围、周期和程序，建立轮岗台账并实行动态管理，对应轮岗人员做到应轮尽轮，从制度上防范岗位廉政风险。五是因私出国（境）管理全面规范到位。2026年1月11日修订《合肥市骨科医院因私出国（境）管理制度》，将中层干部、重点岗位人员全部纳入备案管理；已向出入境管理部门完成40名在职人员信息备案、12名退休人员备案注销，实现动态更新。同步建立出国（境）证件专人保管、领用登记、到期催缴的闭环管理机制，证件使用全程可追溯。

（四）聚焦做实巡察审计 “后半篇文章”、推动问题整改见底见效方面

14.推动问题整改彻底到位，巩固拓展整改工作成果

（35）持续深化问题整改，坚决防止同类问题反复出现。一是优化医疗服务与考核。开展骨科患者专属服务礼仪及沟通技巧培训，加大匿名满意度调查力度，以评价促服务提升；推行“一站式”入院服务，简化就诊流程，改善就医体验。二是抓实护理安全整改与长效管理。针对护理安全事件，成立专项调查组厘清责任，开除当事护士并全院通报，约谈科室负责人，督促科室限期复盘、全院开展警示学习；修订护士分层级管理、带教老师岗位职责等制度，编制护士核心能力培训手册，落实常态化培训考核，护理人员规范操作意识大幅提升，未再发生同类安全事件。三是推进护士轮岗整改落地。2025年完成18人次轮岗；2026年3月26日审定通过轮岗制度，同步制定宣贯培训及阶段性实施计划，构建长效管控体系，推动轮岗工作常态化规范化。四是建立收费三级质控体系。构建科室自查、医保处抽查、多科联合核查的管控机制，重点规范彩超等项目开单行为，依托信息化严控违规收费；及时处置智能审核问题，下发整改通知，每月形成医保工作简报，实现收费规范长效管理。

三、久久为功，巩固深化巡察整改工作成效

一是强化政治引领。深学细悟习近平总书记关于党的自我革命的重要思想和关于巡视工作的重要论述，把巡察整改与习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和考察安徽重要讲话精神结合起来，认真落实市委巡察工作要求，持续筑牢全面从严治党的思想根基，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。

二是强化责任担当。认真学习贯彻《关于加强市委巡察整改和成果运用的工作举措》，切实履行巡察整改主体责任。党委书记担负起整改第一责任人责任，其他班子成员履行“一岗双责”。坚决杜绝应付思想和过关心态，对“完成”和“基本完成”事项开展“回头看”，坚决防止问题反弹。紧盯“正在推进”事项，明确整改路线图，不整改到位决不罢休。

三是注重统筹结合。坚持把巡察整改与贯彻落实党中央决策部署及省市委工作要求结合起来。坚持巡察整改与医院中心工作两手抓、两促进。自觉把整改成果转化为制度规范，重点完善党建、人事、财务、采购、医疗质控等制度，形成靠制度管人、按规矩办事的长效格局。持续巩固拓展巡察整改成果，真正把巡察整改过程变为改进工作、锻炼队伍、推动发展的过程，用实实在在的整改成效不断提升医疗服务质量和管理水平，切实保障人民群众健康权益。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0551-82318984；邮政信箱：巢湖市巢湖北路58号合肥市骨科医院（邮编：238000）；电子邮箱：812829966@qq.com。

中共合肥市骨科医院委员会

2026年4月13日